白癜風(fēng)可以在全身任何部位發(fā)生，常見(jiàn)于手指背面、手腕、前臂、面部、頸部和大腿周圍等。雖然易于診斷，但治療困難。

　　目前，白癜風(fēng)的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，因此治療并不容易。以下是整理的幾種白癜風(fēng)治療方法。

　　一、藥物治療

　　1、激素治療

　　A、局部外用激素：適用于白斑累及面積<3%體表面積的進(jìn)展期皮損，選擇(超)強(qiáng)效激素。面部、皺褶和細(xì)嫩部位皮膚使用1個(gè)月后更換為鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，肢端可持續(xù)使用。連續(xù)外用激素治療3～4個(gè)月無(wú)復(fù)色，需更換療愈方法。

　　B、系統(tǒng)用激素：對(duì)于VIDA>3分的白癜風(fēng)患者，盡早使用激素可以使進(jìn)展期白癜風(fēng)趨于穩(wěn)定。成人進(jìn)展期白癜風(fēng)，可小劑量口服潑尼松。對(duì)于系統(tǒng)應(yīng)用激素禁忌證患者，可考慮酌情使用其他免疫抑制劑。

　　2、鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑

　　外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑包括他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏。治療時(shí)間為3～6個(gè)月，間歇應(yīng)用可更長(zhǎng)。面部和頸部復(fù)色效果好。歐洲、日本白癜風(fēng)治療指南均指出，他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等，對(duì)面頸部白斑復(fù)色效果好且副面作用小，每日2次外用，可連續(xù)6個(gè)月，歐洲白癜風(fēng)指南中甚至可延長(zhǎng)到12個(gè)月。

　　3、維生素D3衍生物

　　外用卡泊三醇軟膏及他卡西醇軟膏可用于治療白癜風(fēng)，每日2次外涂。維生素D3衍生物可與NB-UVB、308 nm準(zhǔn)分子激光等聯(lián)合治療。也可與外用激素和鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑聯(lián)合治療。

　　二、光療

　　1、局部或全身的NB-UVB(窄譜紫外線)治療

　　日本治療指南將NB-UVB作為成人白癜風(fēng)的一線治療，也可用于兒童患者，軀干和四肢的治療優(yōu)于手足者。

　　我國(guó)指南建議：每周治療2-3次，根據(jù)不同部位選取不同的初始治療劑量，或者在治療前測(cè)定小紅斑量(MED)，起始劑量為小紅斑量的70%。光療治療次數(shù)、頻率、紅斑量和累積劑量并非越多越好，累積劑量大易形成皮膚干燥、瘙癢、光老化等不良反應(yīng)大。治療3個(gè)月沒(méi)效果，應(yīng)該考慮停止。

　　2、308nm準(zhǔn)分子激光

　　這是新型的紫外線光源。其特點(diǎn)是：1，需要治療的次數(shù)和累積照射劑量更少;2，患者的依從性比較好;3，其光速僅僅幾厘米，使得照射時(shí)更準(zhǔn)確。因此顯得更好。但是也有缺點(diǎn)，對(duì)于全身泛發(fā)的皮損

　　三、色素減退治療

　　主要適用于白斑占據(jù)體表面積超過(guò)95%的患者。如果各種復(fù)色治療方法無(wú)效，且在患者要求下，可考慮進(jìn)行皮膚脫色治療。脫色后需嚴(yán)格防曬，以避免日光損傷及復(fù)色。

　　四、移植治療

　　適用于處于穩(wěn)定期的白癜風(fēng)患者(穩(wěn)定期超過(guò)1年)，尤其是節(jié)段型及未定類型的白癜風(fēng)患者，其他類型的白癜風(fēng)暴露部位皮損也可以采用。治療需考慮白斑的部位和面積，進(jìn)展期白癜風(fēng)及瘢痕體質(zhì)患者禁用移植治療。我們科室提供相關(guān)手術(shù)，如田偉醫(yī)生開(kāi)展的負(fù)壓水皰表皮移植，這種方法的優(yōu)點(diǎn)在于避免了取皮區(qū)的地方出現(xiàn)疤痕，并且達(dá)到了良好的治療。

　　五、聯(lián)合治療

　　國(guó)內(nèi)外指南均指出，聯(lián)合療愈方法是目前治療白癜風(fēng)有效的方法。它可以縮短復(fù)色療程、減少不良反應(yīng)，尤其適用于對(duì)單一耐受和難治性白癜風(fēng)患者，可以使用光療聯(lián)合不同的外用藥物或系統(tǒng)用藥;也可以手術(shù)聯(lián)合藥物治療。對(duì)于局部進(jìn)展期白癜風(fēng)，研究表明，系統(tǒng)激素、308激光和外用他克莫司三聯(lián)療愈方法作為其一線療愈方法非常有效。

　　六、兒童白癜風(fēng)

　　對(duì)于小于2歲的兒童，可外用中效激素治療，采用間歇外用療愈方法較為穩(wěn)妥;對(duì)于>2歲的兒童，可外用中強(qiáng)效或強(qiáng)效激素。他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏、維生素D3衍生物也可治療兒童白癜風(fēng)。

　　七、維持治療

　　在白斑完全恢復(fù)正?；蜻_(dá)到患者預(yù)期目標(biāo)后，仍需維持治療3 ~ 6個(gè)月。局部外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑，每周2次，持續(xù)使用3 ~ 6個(gè)月，可以有效預(yù)防復(fù)發(fā)或脫色現(xiàn)象。光療達(dá)到大程度復(fù)色后改為維持治療。

　　八、生物制劑

　　有報(bào)道提示JAK激酶抑制劑魯索替尼和托法替尼可以使得小部分白癜風(fēng)患者恢復(fù)膚色。然而，托法替尼還不是治療白癜風(fēng)的特效藥。雖然有的醫(yī)生曾用于治療白癜風(fēng)，并發(fā)現(xiàn)對(duì)少部分患者有效，但不能認(rèn)定就是治療白癜風(fēng)的特效藥。這個(gè)藥物的治療因人而異，每個(gè)人體質(zhì)不一樣，患病病情不一樣，對(duì)藥物的吸收也不同。